• Réalise les visites de pré-admission (VAD) et évalue les conditions d’intervention.
• Repère les situations à risque et les besoins particuliers.
• Met en œuvre les principes du cadre SIDOBA, en adaptant les réponses aux réalités du domicile.

• Membre actif du COPILOP, elle contribue aux décisions managériales et à l’animation du projet de service.
• Participe à la structuration du SAD, à la convergence aide/soins, et au déploiement des réformes en cours.
• Suit les indicateurs qualité, RH et d’activité, et alimente le reporting stratégique du GCSMS.
• Représente son service dans les partenariats territoriaux (CPTS, DAC, structures hospitalières…).

Le psychologue pourra intervenir auprès du patient à la demande de celui-ci, mais aussi, suite à une demande du proche aidant, de l’IDEC ou d’un autre professionnel (du SSIAD, médecin traitant…).

La prise en charge repose sur un temps d’évaluation globale de la personne dans son contexte de vie (le domicile) en lien avec les autres membres de l’équipe du SSIAD, notamment l’IDEC, et au regard des facteurs de vulnérabilité : grand-âge, présence de polypathologies (dont pathologies neurodégénératives), handicaps moteurs ou sensoriels, troubles du raisonnement quelle qu’en soit la cause, isolement et problèmes sociaux surajoutés.

Cette évaluation vise :

• Le repérage des troubles cognitifs et de leurs conséquences sur les activités de la vie quotidienne ainsi que sur la prise en charge soignante et sur le lien avec l’entourage.
• Le repérage des troubles du comportement, des troubles de l’humeur, impactant le bien-être du patient ou sa prise en charge médicale, des risques psychopathologiques pour l’entourage, qui joue un rôle majeur dans le maintien ou non de la personne à domicile.
• L’évaluation du risque de passage à l’acte sur soi ou sur autrui (risques suicidaires, conditions d’isolement au domicile…).
• Le repérage des dynamiques familiales actuelles et des soutiens éventuels
• Le repérage d’éléments psychopathologiques antérieurs, notamment les troubles de la personnalité antérieurs à la maladie neurodégénérative ou au handicap ou de symptomatologies neurologiques induites par la maladie.

Au regard de l’évaluation des besoins du patient, la prise en charge peut se faire selon différentes modalités :

• Un accompagnement psychologique et un soutien sur des périodes définies. Lorsqu’un accompagnement est nécessaire sur de plus longues périodes, le psychologue veillera à accompagner vers les dispositifs spécifiques de prise en charge (CMP notamment, psychologues en libéral…).
• Des actions de prévention des risques de passages à l’acte suicidaire et prise en charge des suites d’éventuels passages à l’acte.
• Un soutien des fonctions cognitives et sensorielles par une prise en charge directe ou des aménagements au domicile (moyens alternatifs pour soutenir les repères, la mémoire…).
• Un travail de métacognition avec la personne pour une meilleure compréhension de ses troubles, des actions sur l’environnement visant au maintien des liens; travail avec la personne et avec sa famille sur des moyens alternatifs de communication lorsque le langage est atteint, adressage vers les dispositifs existants.
• Des actions de prises en charge en binôme avec un soignant. Le psychologue pourra aider le patient à mieux comprendre une information complexe, à mieux exprimer son choix, à mieux appréhender un acte de soins complexe ou douloureux.
• Une aide ponctuelle lors de projets de changement de lieu de vie ou une transition de vie.

• Repérer les fonctionnements familiaux et groupaux
• Éclairer l’entourage sur les troubles cognitifs ou du comportement et leurs conséquences au domicile, aide à la compréhension de comportements parfois perçus comme incohérents.
• Aider à la mise en place de dispositifs (relationnels, techniques) pour prévenir l’apparition ou la majoration de troubles du comportement et leurs conséquences sur la vie quotidienne.
• Accompagner l’aidant familial sur une difficulté en lien avec la maladie neurodégénérative du patient : travail sur les éléments dépressifs, anxieux mais aussi sur l’identité personnelle et les inversions de rôles dans les dyades (parent-enfant ou couples de conjoints).
• Accompagner pour un relais vers les plateformes de répit, si besoin.
• En fonction des possibilités de chaque SSIAD le psychologue pourra proposer des prises en charge en groupe (groupe d’éducation thérapeutique, ateliers de stimulation, ateliers sensoriels) seul ou avec un collègue, pour les patients ou pour les familles (groupe de parole).

Le psychologue assure un travail d’éclairage et d’aide à la compréhension auprès des soignants par une :

• Présence à la réunion d’équipe hebdomadaire des 3 SSIAD
• Participation aux synthèses institutionnelles et à la réalisation du projet de soins individualisé, notamment en incluant les capacités cognitives préservées de la personne et les éléments de souffrance psychologique repérés ;
• Aide à la compréhension des troubles cognitifs et psycho-comportementaux qui peuvent gêner la prise en soins des aides-soignants et infirmiers, au repérage de leurs conditions d’apparition, à la manière de s’y adapter dans la relation patient-soignant.
• Aide à la compréhension de symptômes spécifiques de la prise en charge en gérontologie : syndrome de Diogène, refus de soins, syndrome de glissement, douleurs chroniques, situation de fin de vie à domicile.
  Il participe ainsi à la prévention de la maltraitance. Le psychologue peut également permettre de comprendre et de s’adapter à une dynamique familiale spécifique. Il représente une aide pour dépasser des situations de conflits (aidants-aidés, soignants, familles)
• Aide à l’adaptation des techniques relationnelles pour dialoguer avec les personnes présentant une démence avancée (toucher relationnel, relaxation…). Aide à la mise en place de moyens de communication alternatifs ;
• Aide à la prise de décision en équipe lorsqu’un passage de relais en soins palliatifs par exemple est nécessaire ;
• Action de sensibilisation des équipes sur des thématiques spécifiques dont le psychologue est spécialiste, pour soutenir les capacités des soignants à repérer et à s’adapter aux troubles cognitifs, comportementaux et affectifs chez les personnes souffrant de maladies neurodégénératives.